Diz Kireçlenmesi

DİZ KİREÇLENMESİ NEDİR?
Diz eklemi yüzeyini kaplayan kıkırdak yapıların bozulması sonucunda, bozuk yüzeylerin birbirine sürtünmesi nedeniyle, eklemde ağrı, şişme, ses gelmesi, zamanla şekil bozukluğu ve hareket kısıtlılığı oluşması durumuna “diz ekleminin kireçlenmesi” denir.
DİZ KİREÇLENMESİ BULGULARI NELERDİR?
Başlangıçta dönem dönem ve hafif olan ağrılar zamanla gittikçe artmaya ve artık sürekli olmaya başlar. Gece uyutmayan ağrılar olabilir. Aktivite sonrası dizlerde şişme olurken, sonrasında istirahatte dahi aşırı şişme ve su toplaması görülebilir. Diz hareketleri ile oluşan kütleme ve atlama sesi gün geçtikçe barizleşir. Zamanla dizlerde bükme derecesi azalırken, hastalar dizlerini tam açamamaya başlarlar. Bacaklarda şekil bozuklukları ki genellikle “O” bacak diye tarif edilen içe doğru eğilmeler görülür. Eklemlerini yeterince bükemeyen, ağrı sebebiyle hareket etmekte zorlanan hastalar önceden yaptığı işleri artık yapamadıklarından yakınırlar. Örneğin çömelme ve çorap giymekte zorlanırlar, yürüme mesafeleri kısıtlandığından ev dışına çıkmak istemezler.
DİZ KİREÇLENMESİNİN SEBEPLERİ NELERDİR?
Eklem kireçlenmesine yaşın ilerlemesi, ailevi yatkınlık, fazla kilo, aşırı zorlamalar, düşme, geçirilmiş kazalar, romatizmal hastalıklar, eklem iltihapları, kemiğin kanlanmasını bozan hastalıklar, kemik kist ve tümörleri ve tekrarlayan cerrahi girişimler sebep olabillir.
DİZ KİREÇLENMESİ NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Diz kireçlenmesi hafif seviyelerde iken, kilonun azaltılması, ağrı kesici ilaçlar, fizik tedavi, eklem içine yapılan iğneler (eklem sıvısı, PRP enjeksiyonları) gibi ameliyatsız yöntemlerle eklemin bozulması geciktirilebilir. Yine bacak şeklini düzeltici kemik ameliyatları ve kapalı diz ameliyatları eklemin bozulması engelleyebilmektedir. Ancak ileri seviye kireçlenmede kıkırdak tamamen hasara uğrar ve hastaların hayat konforu ciddi anlamda düşer. Bu durumda hayat kalitesini geri kazandırmak için tek çözüm, bozulan eklem yüzeylerin kaplanması işlemi yani protez ameliyatıdır.

Robotik Diz Protezi

ROBOTİK CERRAHİ NEDİR?
1990 yıllarında üretilmeye başlanan bilgisayar destekli cerrahi sistemleri (CAS: computer assisted surgery) için farklı tanımlayıcı ifadeler kullanıldı. CAS (bilgisayar destekli cerrahi) genel bir tanım olmakla beraber, aktif ve pasif sitemler olmak üzere başlıca ikiye ayrılabilir. Aktif sistemlerde cerrah robotik bir kol yardımıyla ameliyatI yapmaktadır. Pasif sistemlerde ise navigasyon sistemi cerraha yardımcı olur.
NAVİGASYON SİSTEMİ NASIL ÇALIŞIR?
Bu yöntemin esası, bildiğimiz yol navigasyonu gibi çalışır. Aracımızdan yayılan sinyaller uydular tarafından alınır. Uydu aracın konumunu sisteme anlık olarak işaretler. Sitemdeki harita üzerinde anlık paylaşılan bilgiyi harita ile birleştiren bilgisayar sizi ekran üzerinde doğru adrese yönlendirir. İşte robotik diz protezi ameliyatında, uyluk ve bacağa yerleştirilen üç boyutlu yansıtıcılar ve eklem işaretleyiciler ile dizin şekli, kalçanın ve ayak bileğinin uzaydaki pozisyonu kameralar vasıtasıyla bilgisayara yüklenir. Protezin büyüklüğü, kemik kesi miktarları, dize yerleşim açıları hesaplanır. Adeta ameliyat bilgisayarda oluşan model üzerinde sanal olarak yapılır. Ameliyat esnasında ise, sistem anlık olarak kemik kesi miktarını, kesi açılarını daha kesi yapmadan göstererek cerrahın her yaptığı işlemi ekrandan kontrol edebilmesini temin eder. Bu sayede ameliyatın maksimum kalitede ve hatasız olarak yapılması sağlanmış olur.
ROBOTİK NAVİGASYONLA HANGİ ORTOPEDİK AMELİYATLAR YAPILIYOR?
Kullanılan sisteme göre sadece diz protezi ameliyatı olabileceği gibi, kalça protezi, kısmi diz protezi, kemik düzeltme ameliyatı, ön çapraz bağ ameliyatları gibi çeşitli ameliyatlar da yapılabilmektedir. Üreticiler zamanla bu çeşitliliği artırmaya çalışmaktadır. gelecekte bir çok ameliyatın bilgisayar destekli olaması beklenmektedir.
ROBOTİK NAVİGASYONUN AVANTAJLARI NELERDİR ?
  • - Protezin daha doğru yerleştirilmesi,
  • - Bacak şeklinin daha doğru bir şekilde düzeltilmesi,
  • - Protezin daha uzun ömürlü olması,
  • - Daha az kemik kaybı,
  • - Daha az kan kaybı,
  • - Daha küçük cilt kesi ,
  • - Daha az ağrı,
  • - Emboli (pıhtı atma) riski azalma,
  • - Daha fazla bükme miktarı,
  • - Erken iyileşme ve günlük yaşama daha hızlı dönüş.
ROBOTİK NAVİGASYONUN DEZAVANTAJLARI VAR MIDIR?
  • - Maliyet artışı,
  • - Ameliyat süresinde 10-20 dk uzama,
  • - Aşırı kemik erimesi olan hastalarda kırık riskinde artış.

Diz Protezi

NE ZAMAN PROTEZ AMELİYATI OLMALIYIM?
Sonuç olarak nedeni ne olursa olsun, eklemde oluşan hasar şiddetli ağrıya ve eklem hareketlerinin bozulmasına neden olduğunda ve bu şikayetler istirahat, ağrı kesiciler veya fizik tedaviyle geçmeyip kişinin günlük yaşam kalitesini düşürmeye başladığında protez ameliyat gerekli hale gelir. Genellikle hekimler tarafından tekrarlı değişim ameliyatlarından kaçmak için protez ameliyatlarının 60 yaşından sonra yapılması önerilmekle beraber, bu şart her zaman doğru değildir. Örneğin romatizma veya kaza sonrası eklemi ileri derecede hasara uğramış 35 yaşındaki bir hastanın bu kurala göre ameliyat olması için 25 yıl beklemesi gerekecektir. Bu durum mümkün değildir.
DİZ PROTEZ AMELİYATININ BAŞARI ORANI NEDİR?
Toplumumuzda, eklem yüzeyinde kıkırdakta oluşan hasarlar yüzünden, ağrı ve yürüme zorluğu çeken ve günlük yaşamı aktivitelerini yapamayan pek çok kişi var. Bu kişilere yapılan protez ameliyatları birçok güçlüğü ortadan kaldırmaktadır. Dolayısıyla bu ameliyatlar sonucu başarı %90’ın üzerindendir.
DİZ PROTEZ AMELİYATININ BAŞARISI NEYE BAĞLIDIR?
Bir çok faktöre bağlıdır. Cerrahi tekniğin iyi olası, kullanılan protezin kaliteli olması, kanama kontrolünün iyi yapılması, ameliyathane teknik imkanlarının iyi olması, navigasyon gibi ilave tekniklerin kullanımı, ameliyat sonrası bakım kalitesinin iyi olması ve son olarakta hastanın ameliyat sonrası tedaviye iyi uyum göstererek egzersiz ve hekim önerilerini yeteri kadar yapabilmesine bağlıdır.


Aşağıdaki şartların çoğunluğunu sağlıyorsanız siz de diz protezi için aday olabilirsiniz:


  • 60 yaş üzerinde olmak,
  • Uzun süreli, şiddetli ve geçmeyen eklem ağrısı,
  • Ağrı kesici ve diğer yöntemlere (fizik tedavi, eklem içi iğne tedavileri gibi) cevap alınamaması hali,
  • Ağrıyı gidermek için sürekli ve giderek artan dozda ağrı kesici almak,
  • Yürüme mesafesinin giderek kısalması,
  • Eklem hareketlerinin kısıtlanması veya eklemi tam açamama durumu,
  • Bacaklarda kısalık ve çarpılma gibi gözle görülür şekil bozukluklarının oluşması,
  • Kişinin günlük yaşam aktivitelerini (merdiven çıkma, sandalyeye oturup kalkamama, tuvalete oturup kalkma zorluğu, ev içi veya komşularına gitmede zorlanma, çorap giymede zorluk gibi) yerine getirmesinin zorlaşması.


BAŞARILI BİR PROTEZ AMELİYATI İÇİN; AMELİYAT ÖNCESİ İYİ BİR PLANLAMA, CERRAHİ DENEYİM, AMELİYAT VE AMELİYAT SONRASINDA OLUŞABİLECEK PROBLEMLERİ ÖNGÖRÜP ÇÖZEBİLME BİLGİ VE BECERİSİNE SAHİP OLMAK GEREKİR.

Prof. Dr. Levent ALTINEL
Prof. Dr. Levent ALTINEL


ONLINE RANDEVU

FACEBOOK

INSTAGRAM